血压不高也会脑出血———提防“脑淀粉样血管病”

时间
2008-12-09

我住的这个居民区,自从两位高血压 高血压病人发生脑中风后,一些离、退休老人,对于中风简直怕到了“谈虎色变”的程度。你想,高血压一旦发生脑出血,非死即残,谁不害怕?不久前他们还邀我专门给他们讲讲“如何防治高血压,怎样预防脑中风”的问题。

我讲完后,一位老孙头沾沾自喜地说:“看来咱是跟‘脑出血’无缘了!第一咱不胖,第二咱没高血压!”气得大伙都管他叫“猴头”,说他必定死于“干瘦病”!我给他测了一下血压,还真不高。

可没过几天,老孙头却得了“中风不语,半身不遂”。我送他到医院去作CT检查,证明的确是“脑出血”。大家都很惊奇:没有高血压的人,也能得脑出血吗?

其实,脑出血并不是高血压的“专利”。近年的资料表明,高血压性脑出血在脑出血中占的比例在逐渐下降,在过去的40年间,已从98%降至46%,而非高血压性脑出血却在日见增多。

非高血压性脑出血的病因很多,包括大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血;还有些是大家很少听说的,就像脑淀粉样血管病、酒精中毒、滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等,都可能引起脑出血。而这些可能正是近年非高血压性脑出血明显增多的原因。

经过详细检查之后证实,老孙头脑出血的原因正是“脑淀粉样血管病”。这可是非高血压脑出血的常见病因。多见于老年人,尸检发现,60岁老人中该病发生率为8%,而90岁则多于60%。其基本病变是淀粉样物质沉积在脑内动脉血管壁的中层及外膜,病变血管发生球样改变、形成动脉瘤、玻璃样性和纤维素性坏死,以致容易破裂出血。出血多在脑皮质浅层及软脑膜,深部少见。我们给老孙头进行了认真治疗,在准确定位后,给他抽出了积血,病情迅速得到改善,半月后已基本康复。老哥们去看他,他愧疚地说:“真是说嘴打嘴啊!”

以往人们总是把脑出血和高血压联系在一起,就连医生也往往把非高血压性脑出血弄错。老孙头的教训,正好给大家敲了个警钟。不仅老人,那些喜欢酗酒、吸毒及滥用其它成瘾药的年青人,同样存在着脑出血的危险性。